异地就医备案报销即使没有实体医保卡也是可行的，具体操作方式如下：

一、备案方式

1. 线上备案

   通过当地医保局官网、官方APP（如“浙里医保”）或微信公众号办理异地就医备案手续，备案成功后需在就医时出示电子凭证。

2. 线下备案

   携带身份证到参保地医保经办机构办理备案，部分城市支持现场完成备案。

二、报销流程（无卡报销）

1. 直接结算

   完成备案后，在异地定点医疗机构就医时，通过刷卡方式直接结算医保费用，无需实体卡。

2. 手工报销

   若遇院端刷卡失败等特殊情况，可先行垫付医疗费用，回参保地后携带以下材料申请报销：

   • 住院证明

   • 费用清单

   • 医疗发票

   • 医嘱证明

   • 病历等

   报销比例通常为70%-90%，具体比例因地区政策而异。

三、特殊情况处理

• 临时就医 ：未提前备案的临时就医需先垫付费用，回参保地后180天内提交材料报销。

• 电子凭证使用 ：部分地区支持通过手机APP（如“浙里医保”）申请电子凭证，直接结算。

四、注意事项

1. 报销时效 ：手工报销需在医疗费用发生后180天内提交材料，超过时效可能影响报销。

2. 地区差异 ：不同城市对报销比例、定点医疗机构范围等政策存在差异，建议提前咨询当地医保部门。

3. 社保卡替代 ：若未办理社保卡，但已参保，仍可持身份证办理医疗费用结算。

异地就医备案报销无需实体医保卡，但需提前完成备案并妥善保管相关材料。