根据最新政策,外省医保在广东省的结算情况如下:
一、结算范围
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住院医疗费用
外省参保人在广东省内联网定点医疗机构住院时,可持社会保障卡实现直接结算,按参保地政策与就医地目录进行费用报销。
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门诊医疗费用
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普通门诊 :支持直接结算。
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门诊慢特病 :52个门诊特定病种(如高血压、糖尿病等)可跨省直接结算。
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生育医疗费用
生育保险相关费用(如产前检查、分娩等)也纳入跨省直接结算范围。
二、结算流程
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备案手续
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线上备案 :通过“粤医保”小程序或国家医保局异地就医备案小程序完成备案。
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线下备案 :在参保地医保部门或定点医疗机构现场办理。
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就医结算
出院时由医疗机构直接与医保经办机构结算应报销费用,个人仅需支付自费部分。
三、覆盖范围
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省内跨市 :广东已实现所有地市全覆盖,包括广州、深圳、佛山等。
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跨省就医 :通过国家平台备案后,全国联网定点医疗机构均可直接结算。
四、政策优势
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减少垫付 :患者无需先支付全额费用再报销,显著降低经济负担。
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异地转诊便捷 :符合转诊规定的患者可无缝衔接异地就医流程。
五、注意事项
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部分特殊病种需提前确认参保地与就医地是否在直接结算范围内。
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生育保险待遇需在定点医疗机构直接结算,与普通医保合并执行。
以上信息综合了广东省医疗保障局最新政策及权威平台说明,确保覆盖最新调整内容。