根据相关政策和流程,辽阳市医保在沈阳住院的报销情况如下:
一、异地就医备案要求
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备案时间 :需在住院前或出院后3日内通过辽阳新农合咨询电话办理异地就医备案;
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特殊情况处理 :未及时备案的参保人可出院后补办备案手续,但需按参保地规定办理手工报销。
二、报销比例与起付线标准
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起付线差异
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一级医院 :无起付线,直接按比例报销;
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二级医院 :起付线300元,报销60%;
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三级医院 :起付线500元,报销55%。
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报销比例分段
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3000-5000元 :一级医院88%,二级医院90%,三级医院92%;
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5000-10000元 :一级医院90%,二级医院92%,三级医院95%;
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10000元以上 :最高支付限额内按95%报销。
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三、报销材料清单
需提供:
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病历复印件、费用明细单、住院收费票据、出院证明;
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患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明。
四、其他注意事项
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转诊要求 :直接到省外住院需提前办理转诊转院手续;
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费用垫付与结算 :
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若医院未直接使用医保,需自费垫付,出院后补办报销手续;
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异地就医门诊慢特病患者可纳入大额补助保险支付范围。
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五、查询方式
可通过辽阳医保中心官网或线下窗口查询报销进度。
以上信息综合了医保政策及最新结算规则,具体以实际操作为准。