​​许多综合医院未设立精神科，主要原因是专业人才短缺、运营成本高、政策执行滞后及社会认知偏差​​。尽管精神卫生需求持续增长，但资源配置不均和科室盈利能力弱仍是核心障碍。

1. ​​人才储备不足​​
   我国精神科医生仅占医师总数的1.49%，远低于发达国家5%的比例。培养周期长、职业吸引力低导致人才缺口长期存在，尤其县级医院更难满足配置要求。

2. ​​运营成本与收益失衡​​
   精神科依赖长期诊疗和心理咨询，创收能力弱于外科等科室。部分医院因财政补贴不足（精神专科医院收入仅为综合医院的0.36%）而压缩投入，甚至仅保留门诊。

3. ​​政策落地需时间​​
   尽管国家要求二级以上医院开设精神科门诊，但2025年数据显示仍有80%综合医院未达标。县域医院因资源有限，常通过互联网医疗替代实体科室建设。

4. ​​社会偏见影响投入​​
   精神科医生常面临职业污名化，患者住院需求低也削弱医院建设病房的动力。部分医院仅以“心理科”名义提供基础服务，复杂病例仍需转诊专科医院。

随着广东等地出台精神科建设指南，未来医院或通过分级诊疗和跨科室协作改善现状。公众对心理健康的重视也将推动资源优化，但短期内仍需依赖专科医院与社区服务互补。