反挑式是手术刀的一种重要持刀方法，主要用于以下场景和注意事项：

一、定义与原理

反挑式执刀法是执笔式的转换形式，其核心特点为：

1. 刀刃方向 ：由组织内向组织外挑开，利用手指力量控制切割方向，避免刀尖直接撞击深部组织；

2. 操作要点 ：先刺入组织，动点（刀尖）在手指，通过手指动作传递力量。

二、适用场景

1. 空腔脏器操作 ：如脓肿切开、血管、气管、胆总管或输尿管等需要避免损伤周围组织的操作；

2. 组织分离 ：在需要钝性分离组织时，可用刀柄进行轻柔撬动；

3. 皮肤切口扩大 ：通过挑开皮肤形成初始切口后，再逐步扩大范围。

三、操作规范

1. 持刀姿势 ：

   • 反挑式 ：刀柄与皮肤垂直，刀刃向上挑开，类似握笔但方向相反；

   • 其他姿势 ：根据操作需求选择执笔式、拳握式等，但需保持刀刃与组织垂直。

2. 力度与控制 ：

   • 通过手指力量控制切割深度，避免过度用力导致组织损伤；

   • 动点（刀尖）应始终在手指控制范围内。

3. 传递与接收 ：

   • 传递时握住刀柄中部，刀柄尾端递给接刀者，避免刀刃指向接收者。

四、注意事项

1. 避免错误姿势 ：如执筷式（手位过高）或刀柄过低，易导致控制不稳或损伤深部组织；

2. 配合其他器械 ：如手术剪配合使用时，需注意刀刃与剪线剪刀片的协调动作；

3. 术后处理 ：切割后及时止血，避免出血渗漏。

五、常见错误与纠正

• 错误 ：刀尖用力切割组织；

  纠正 ：改为刀刃挑开，利用手指控制深度；

• 错误 ：传递时刀刃指向接收者；

  纠正 ：握住刀柄中部，尾端递接。

通过规范使用反挑式，可有效避免手术中的组织损伤，提高操作安全性与精准度。