胆囊结石大小约12×10mm是否需要手术，需结合症状、胆囊功能及并发症风险综合判断。无症状且胆囊功能正常者可暂观察，但若反复胆绞痛、胆囊炎发作或合并息肉/胆囊壁增厚等高风险因素，则建议手术切除。以下是具体分析要点：
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手术指征的核心条件：结石直径≥2-3cm是明确手术指征，而12×10mm（1.2cm）虽未达此标准，但若合并以下情况需考虑手术：反复胆绞痛、胆囊炎发作；胆囊壁增厚>3mm或合并息肉≥1cm；胆囊功能丧失（如瓷性胆囊）或结石位于胆囊颈易引发梗阻。
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无症状患者的处理：若结石偶然发现且无不适，可定期超声监测（每6-12个月），尤其需关注胆囊收缩功能。但长期观察中若出现症状或并发症（如胰腺炎），需及时手术干预。
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手术方式选择：腹腔镜胆囊切除术是首选，创伤小、恢复快；若胆囊炎症严重或解剖复杂，可能需中转开腹手术。术后需调整饮食，减少高脂食物摄入以适配胆汁分泌变化。
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保守治疗的局限性：药物溶石（如熊去氧胆酸）仅对胆固醇性小结石有效，且疗程长、复发率高。体外碎石不推荐用于胆囊结石，因可能引发胆管梗阻或胰腺炎。
总结：12×10mm胆囊结石并非必须手术，但个体差异显著。建议尽早就诊肝胆外科，通过超声、肝功能等评估后制定方案。日常需避免高脂饮食，规律随访以防病情进展。
