2025年云南丽江补牙医保报销比例最高可达70%，但需满足定点机构就诊和医保目录内材料两大条件。具体报销金额受补牙材料类型、个人账户余额及起付线标准影响，单颗牙常规树脂补牙报销约200-400元，而高端瓷嵌体等自费项目不纳入报销。
分点说明报销规则：
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报销范围
- 仅限治疗性补牙（龋齿、牙体缺损），美容修复（如贴面）不报销。
- 医保目录内材料：国产树脂、玻璃离子等基础材料可报，进口全瓷、黄金嵌体需自费。
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报销比例
- 职工医保：三级医院报60%，二级及以下报70%；居民医保统一报50%。
- 学生/儿童居民医保额外提高10%比例（限18岁以下）。
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起付线与封顶线
- 丽江口腔治疗年度起付线为300元（职工医保）、500元（居民医保），超过部分按比例报销。
- 单次补牙报销上限800元，复杂治疗需申请特殊病种备案。
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异地就医提示
- 云南省内异地定点机构可直接结算，跨省需提前备案，报销比例下降5%-10%。
建议行动：
补牙前向医院医保办确认材料是否在目录内，职工医保优先使用个人账户支付以节省现金。复杂病例可申请"牙体牙髓病"特殊门诊，年度报销额度可提升至2000元。
