根据2025年青海西宁医保政策，自费药是否可以报销需结合医保目录和药品分类进行具体判断：

一、医保报销的基本原则

1. 药品目录限制

   医保报销需符合国家基本医保药品目录，目录外的药品（如部分自费药）无法直接报销。

2. 报销比例差异

   不同医疗机构级别报销比例不同：

   • 一级医院：90%

   • 二级医院：80%

   • 三级医院：70%

二、自费药的报销条件

1. 目录内药品

   若自费药在医保药品目录内，可按比例报销（如门诊70%、住院90%）。

2. 目录外药品

   • 高价自费药 ：若药品价格过高且长期使用，可能超出医保支付限额，需患者自费。

   • 特定情况 ：如恶性肿瘤放化疗、肾透析等重大疾病，部分药品可能通过医保谈判或专项药品保障报销，但需符合条件。

三、补充保障措施

1. 大病保险

   年度累计个人负担超过1.2万元合规费用，可获大病保险80%报销（无封顶线）。

2. 医疗互助保障

   青海省职工医保可叠加医疗互助保障，对自费部分按比例补助（如10,000元以下补助30%）。

四、注意事项

• 报销材料 ：需提供身份证、发票、费用清单、住院病历等完整材料。

• 政策动态 ：医保药品目录每年调整，建议通过医保局官网或官方APP查询最新目录。

普通自费药若在医保目录内可报销，但目录外的高价或特殊药品需自费 。建议患者提前确认药品目录，并结合自身病情选择合适的医疗保障方式。