2025年山东烟台14周岁以下儿童先天性心脏病医保报销比例为80%，由居民医保承担，医疗救助额外支付20%，且不设起付线，实现限额内全额支付。该政策覆盖先天性房间隔缺损、室间隔缺损等常见病种，需在毓璜顶医院等定点机构救治，超出限额部分由医院承担。
- 报销比例与分担机制：限额内医疗费用由居民医保基金支付80%，医疗救助补贴20%，个人无需自付。例如，10万元合规治疗费中，医保直接报销8万元，救助承担2万元，大幅减轻家庭负担。
- 覆盖病种与年龄限制：仅限14周岁（含）以下患儿，病种包括先天性房间隔缺损、动脉导管未闭等四种典型先心病，需经定点医院确诊并纳入救治名单。
- 定点救治与流程优化：烟台山医院、毓璜顶医院等6家机构为指定救治单位，患儿需选择一家定点医院登记，急重症可先治疗后补手续，5个工作日内完成审批。
- 限额管理与兜底保障：政策设定了病种治疗费用上限（具体金额需咨询医院），超限部分由医疗机构自行承担，避免家庭因治疗费用超支陷入困境。
烟台通过“医保+救助+医院”三方协作模式，确保先心病患儿治疗零经济门槛。建议家长尽早参保并了解定点医院名单，通过规范诊疗流程快速享受政策红利。
