根据2025年福建厦门医保政策,异地就医医保报销流程如下:
一、异地就医备案
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备案方式
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线上备案 :通过厦门医疗保障官网填写《异地居住/安置/工作备案表》,提交后医保经办机构审核通过。
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线下备案 :持身份证到社保局或定点医疗机构办理备案手续。
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备案材料
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有效居住证明(如居住证、户口本或身份证)。
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就医地址证明。
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二、转诊手续(如需)
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转诊申请
- 由厦门三级定点医疗机构主治医师开具《转诊建议书》,经科主任签字后,到医保办公室办理转院证明。
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转诊时效
- 急诊需在入院后3个工作日内办理备案,非急诊需在7日内补办。
三、报销流程
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垫付费用
- 门诊/住院费用需先由患者垫付,保留发票、用药清单、病历等材料。
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出院结算
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出院时持身份证、医保卡、医疗费用汇总清单、出院小结等材料到医保经办机构办理结算。
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报销比例 :回厦门报销比例约为当地就医的70%-80%(视具体情况可能降低20%-30%)。
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四、其他注意事项
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定点医疗机构
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门诊费用直接在定点医疗机构结算,住院费用需出院后办理。
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跨省就医需选择全国联网的异地定点医疗机构。
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特殊情况
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长期居住/工作人员 :需办理半年以上的备案手续。
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退休人员 :需提供退休证办理备案。
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五、费用垫付与回款
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垫付流程 :出院时医保结算部分由医保机构与医院直接结算,个人自付部分自费。
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回款时间 :基本当天可拿到报销款。
以上流程综合了线上备案、转诊手续及报销结算等环节,建议提前电话咨询医保经办机构(0592-12333)确认最新政策。