根据2025年辽宁本溪医保新规,断缴医保将影响报销,具体规则如下:
一、断缴后的报销影响
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固定等待期
自2025年1月1日起,未在集中参保期内参保或中断参保的居民医保,需等待 3个月 后才能享受医保报销待遇。
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变动等待期
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每断缴 1年 ,在3个月固定等待期基础上增加 1个月 变动等待期。例如:
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断缴1年:总等待期4个月(3个月+1个月);
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断缴2年:总等待期5个月,以此类推。
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若连续断缴 4年及以上 ,固定等待期和变动等待期之和不少于 6个月 ,需缴费满1年后才能恢复报销。
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2025年特殊情况
- 2025年未参保的居民,2026年参保时需等待 4个月 (3个月固定+1年断缴)。
二、缴费修复机制
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参保人可通过补缴医保费修复变动等待期,每多缴费 1年 可减少 1个月 变动等待期。例如:
- 补缴2026年医保费:总等待期3个月(恢复报销)。
三、其他注意事项
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断缴惩罚 :断缴期间医疗费用需自费,且中断年限越长,未来缴费年限需累计更多年限才能退休。
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特殊群体 :新生儿等特殊群体不受等待期限制,可立即参保并享受待遇。
建议及时关注医保部门通知,避免因政策调整影响医疗需求。