根据2025年攀枝花市医保政策,医疗保险的报销并不仅限于住院费用,门诊费用在符合规定的情况下同样可以报销。具体说明如下:
一、门诊报销政策
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普通门诊报销
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准的门诊费用,可申请报销。报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同:
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学生儿童:90%
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其他居民:80%
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特殊门诊报销
- 0-14周岁学生儿童自闭症、儿童精神发育迟滞等疾病治疗,纳入特殊门诊视同住院,报销比例在原基础上提高10%(最高不超过95%)。
二、住院报销政策(补充说明)
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报销比例与医院级别相关 :
扣除起付线后,一级及以下医疗机构学生儿童报销85%,其他居民75%;二级80%,三级60%。
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连续缴费年限 :连续缴费满5年的成年居民(非学生儿童),报销比例提高5个百分点。
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重大疾病保障 :恶性肿瘤、白血病等特定疾病门诊放化疗等费用视同住院报销,比例提高10个百分点。
三、其他注意事项
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起付线标准 :不同医疗机构类型(如社区卫生服务机构、乡镇卫生院、一级至三级医院)的起付线标准不同,具体以医保政策为准。
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报销范围限制 :门诊报销需符合医保目录,药品、诊疗项目等均需在目录内。
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二次住院政策 :同一结算年度内二次及以上住院,从第二次起不再收取起付线费用。
总结
医疗保险的报销范围覆盖门诊和住院两类,门诊费用可通过普通门诊或特殊门诊报销,住院费用则按医院级别享受不同比例报销。建议参保人员根据自身病情选择合适的报销渠道,并咨询当地医保中心获取最新政策细节。