根据河南省医疗保障局最新政策,2025年河南省内异地就医报销政策有以下调整和说明:
一、异地就医直接结算范围
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省内异地就医直接结算
自2025年1月1日起,河南省将省内异地就医住院费用纳入就医地按病种付费管理,郑州等6市工伤保险跨省异地就医也可直接结算。
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无需备案
参保人员无需提前备案,持社会保障卡或医保电子凭证即可直接结算,执行“就医地目录、参保地政策、就医地管理”原则。
二、报销政策
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报销比例与起付线
报销比例与参保地政策一致,且不提高起付线标准。
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费用结算方式
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符合条件的费用由就医地直接结算;
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未直接结算的费用可回参保地手工报销,执行参保地报销政策。
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三、特殊情况说明
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转诊转院 :需通过三级以上医院转院申请批准后办理备案,未备案则自费;
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未备案处理 :未及时备案或备案失败的费用需回参保地手工报销。
四、其他注意事项
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异地就医备案 :可通过线上或线下渠道办理,委托他人代办;
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政策调整 :目前仅省内异地就医适用新政策,跨省就医仍需按原流程办理。
以上信息综合了河南省医疗保障局官方文件及政府公开信息,确保权威性和时效性。