根据2025年山东青岛医保政策，医保资金使用规则如下：

一、职工医保个人账户共济使用规则

1. 支付范围

   职工医保个人账户资金可用于支付本人及近亲属在定点医疗机构就医的个人自付部分费用，包括门诊、住院等合规医药费用。

2. 近亲属范围

   包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

3. 限制条件

   • 家庭成员需同时参加职工医保或居民医保；

   • 门诊报销仅限职工本人使用，家属使用个人账户资金后不可再参与医保报销；

   • 住院和门诊重症、慢性病等专属本人的待遇资格不可共用。

二、其他医保资金使用规则

1. 医保统筹基金

   仅限参保本人使用，用于支付其医疗费用，不可直接用于他人。

2. 异地就医报销

   • 长期居住备案职工异地门诊费用按青岛待遇执行，临时外出就医报销比例降低5个百分点；

   • 居民医保异地门诊费用参照青岛政策执行，但需办理备案。

3. 门诊统筹比例

   根据医疗机构等级不同，报销比例有所差异：基层医疗机构80%、二级70%、三级60%。

三、注意事项

• 若需为未参保家人缴纳医保费用，可通过职工医保个人账户资金直接支付；

• 家庭共济政策适用于职工医保，不涉及居民医保。

以上政策综合了青岛本地规定及国家医保框架，确保参保人员及近亲属在医疗支出上得到合理保障。