2025年浙江丽水医保交三个月后住院报销比例可达70%-96%,具体金额取决于医院等级、参保类型及是否叠加"浙丽保"补充保险。
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基本医保报销规则
- 职工医保:在职职工在三级医院住院起付线800元报销82%,社区医院300元报销88%;退休人员起付线更低(三级医院500元),报销比例更高(社区医院达96%)。
- 城乡居民医保:三级医院起付线800元报销70%,社区医院300元报销80%,年度限额20万元。
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叠加"浙丽保"可大幅提高保障
- "浙丽保"覆盖医保目录内外费用,责任一(合规费用)起付线降至1万元后按10%-95%梯次报销,责任二(合理自费)超5000元部分可报50%。例如,儿童白血病案例中,"浙丽保"单次报销超25万元,综合保障率提升至78%。
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特殊群体额外优惠
低保户等困难人员大病保险起付线仅0.9万元,报销比例80%,且免缴"浙丽保"保费。如景宁县低保家庭患儿住院12万元医疗费,经基本医保和"浙丽保"报销后自付降至3.6万元。
提示:丽水参保人建议同步投保"浙丽保",通过"一站式"刷卡结算直接享受叠加报销,尤其对高额医疗费用或转外就医情况保障效果显著。