根据2025年绥化市城乡居民医保政策,医保报销并不仅限于住院费用,门诊费用在一定条件下同样可以报销。具体政策如下:
一、门诊报销条件与比例
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普通门诊
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起付线:1800元
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报销比例:50%
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适用人群:未达到退休年龄的参保人员。
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特殊门诊
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覆盖范围:恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症血液腹膜透析、肝肾移植术后抗排异治疗等
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报销比例:不低于80%。
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二、住院报销政策
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起付线与比例
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一级及以下:240元起付,90%报销比例
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二级:480元起付,80%报销比例
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三级:720元起付,70%报销比例
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退休人员第二次及以上住院:起付标准减半至50%(即650元)。
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年度最高支付限额
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住院费用:15万元
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特殊疾病门诊:15万元。
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三、其他注意事项
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报销范围 :仅限医保目录内的药品、诊疗项目等;
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退休人员优惠 :70周岁以上退休人员门诊报销比例提高至80%;
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异地就医 :需通过转诊手续,未转诊自行就医的报销比例降低28%。
绥化医保在门诊和住院方面均提供报销服务,门诊费用需符合起付线且比例较低,住院费用报销比例根据医疗机构等级和参保类型有所不同。