根据2025年内蒙古鄂尔多斯医保政策,职工医保个人账户资金在特定条件下可以用于家人的医疗保障,具体如下:
一、医保个人账户资金使用范围
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支付近亲属医疗费用
参保职工可通过医保个人账户为已参保的配偶、父母、子女缴纳2025年度居民医保费,并代缴后续年度费用。
*需注意:被共济人(如子女)参保后,其医疗费用仍需按其参保医保类型(职工医保或居民医保)报销,个人账户仅用于支付合规医药费用中的个人自付部分。
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支付门诊相关费用
包括药品、医疗耗材、小型医疗器械等门诊慢特病保障范围内的费用,且不限制定点医疗机构类型。
二、办理流程与注意事项
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办理家庭共济
参保职工需通过微信“医保鄂帮办”小程序办理家庭账户共济功能,绑定近亲属信息后即可使用。
*已办理家庭共济的职工,其近亲属参加居民医保后,无需重复参保。
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跨省共济扩展
截至2025年2月,内蒙古已与河北、上海等14个省(自治区、直辖市)的117个统筹区开通医保钱包,支持跨省使用个人账户资金。
三、其他说明
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兄弟姐妹及祖父母 :若近亲属未参保,个人账户资金不可直接用于其医疗费用报销,但可用于支付其参保后的个人自付部分。
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断缴处理 :若职工医保断缴,需在集中断缴期前恢复缴费,否则可能影响个人账户待遇。
以上政策体现了医保个人账户“共济互助”功能的扩展,通过线上办理简化了操作流程,进一步提升了医保资金的使用效率。