根据2025年山西晋中市城乡居民医疗保险政策，医保报销范围不仅覆盖住院医疗费用，还包括门诊费用。具体报销规则如下：

一、门诊报销范围

1. 门诊类型与比例

   • 在二类、三类或以下医疗机构普通门诊就医，无起付线，直接按门诊费用的一定比例报销：

     • 二类医院报销55%（含高血压、糖尿病药品费按60%报销）

     • 三级及以下医院报销60%

   • 门诊特殊病种（如高血压、糖尿病）有专项报销额度：

     • 高血压年度最多报销260元

     • I型糖尿病报销480元，其他类型糖尿病360元

2. 门诊报销限额

   • 一个保险年度内门诊累计报销限额为5000元，超过部分需自费。

二、住院报销范围

1. 报销比例与限额

   • 个人自付一定费用后，按60%-85%比例报销，年度最高可报销7万元

   • 三级及以下医疗机构每次住院100元起报，县级二类400元、省市级500元、一类1000元

   • 大病保险起付线为10000元，按75%比例报销，最高40万元

2. 特殊情形处理

   • 转外就医（如太原太钢总医院冠脉造影）可合并计算报销，未联网直结的费用可申请手工零星报销。

三、其他说明

• 大病保险 ：作为城乡居民医保的补充，自动随基本医保生效，无需单独购买

• 缴费与待遇 ：连续参保满4年且当年无医疗费用报销记录，次年大病保险最高支付限额可提高1000元

• 退休人员 ：达到法定退休年龄且累计缴费满年限后，退休后无需缴费即可享受医保待遇

以上政策适用于2025年1月1日起实施的统一标准，此前各地执行标准已同步调整。