血滤CVVHDF模式适用于重症急性肾损伤(AKI)、多器官功能障碍综合征(MODS)、严重电解质紊乱及药物/毒物中毒患者,尤其适合血流动力学不稳定或需持续清除炎症介质的危重病人。其结合了对流与弥散原理,能高效清除中小分子毒素并稳定内环境。
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重症急性肾损伤(AKI)患者
CVVHDF通过持续缓慢的超滤速率,减少对血压的冲击,适合合并心功能不全或休克的AKI患者。同时可清除尿素氮、肌酐等代谢废物,替代肾脏功能。 -
多器官功能障碍综合征(MODS)
该模式能清除炎症因子(如TNF-α、IL-6),阻断“炎症风暴”,适用于脓毒症、创伤或大手术后引发的MODS,减轻全身炎症反应对器官的损害。 -
顽固性电解质/酸碱失衡
对高钾血症(血钾>6.5mmol/L)、严重酸中毒(pH<7.1)等急症,CVVHDF可快速调节电解质,比间歇性血液透析更平稳。 -
药物或毒物中毒
对中分子量毒物(如锂、甲醇)及蛋白结合率较低的毒物,CVVHDF的弥散+对流机制清除效率优于普通血液透析。
使用CVVHDF需密切监测凝血功能、电解质及血流动力学参数。治疗时机建议在AKI 2-3期或出现危及生命的并发症时启动,同时需结合患者个体情况调整置换液配方与治疗时长。