2025年门特病新规定全面优化了医保待遇与就医流程，​​重点涵盖病种扩容、报销比例提升、电子处方普及及异地结算便利四大核心变化​​。多地取消起付线、职工医保报销比例最高达90%，血友病等重症病种享受更高保障；同时全国推行电子处方流转，逐步替代纸质处方，患者需及时变更定点机构以适应新规。

​​病种范围显著扩大​​
全国多地同步增加门特病种数量，例如张掖市从56种增至64种，陇南市西和县职工病种从30种扩至68种。新增病种包括脊髓性肌萎缩症、普拉达-威利综合征等罕见病，糖尿病、高血压等慢性病认定标准进一步细化，部分病种允许同时申报两种待遇。

​​报销待遇大幅提高​​
多地取消起付线并提高支付比例：职工医保普遍达85%-90%（如平凉市、张掖市），城乡居民医保达70%-80%。高费用病种如血友病、恶性肿瘤门诊治疗等报销比例再提升10%，部分城市如北海市对肾透析等重症报销比例高达95%。

​​电子处方全面推行​​
2025年起，冠心病等10个病种需通过医疗机构开具电子处方，门特药店凭电子处方结算。东莞市上线“医保电子处方”，过渡期至6月30日；惠州市明确要求1月1日起停止纸质处方流转，患者需通过“粤医保”等平台操作。

​​异地就医与经办简化​​
省内异地就医免备案（如广西），跨省备案后可直接结算。成都、重庆等地优化认定流程，实行“全市通办”，诊断后即时开通待遇资格。韶关市规定长期门特病种无需续期，定期病种需及时申请续期。

参保人员应尽快熟悉本地政策细则，重点关注病种调整与结算方式变化，及时办理定点机构变更或电子处方绑定，确保待遇无缝衔接。建议通过医保局官方渠道查询最新动态，避免因流程调整影响就医报销。