​​山东农合报销流程主要包括门诊与住院两大类型，覆盖普通疾病、慢性病及异地就医等场景，报销比例最高可达85%，且部分情况支持“双通道”购药直接结算。​​

1. ​​门诊报销​​

   • ​​普通门诊​​：在乡镇卫生院或社区卫生服务中心等基层定点机构就诊，报销比例达65%，多数地区无起付线，年度限额200-800元不等。例如济南市参保居民在社区卫生站消费200元，可报销110.5元。
   • ​​慢性病门诊​​：高血压、糖尿病（“两病”）用药报销75%，无起付线，年度限额单病种300元、合并病种600元。其他门诊慢特病（如恶性肿瘤、肾透析）按住院比例报销，一级医疗机构比例最高达85%。
   • ​​特殊药品​​：430种“双通道”药品可在药店凭处方购药并直接结算，享受与医院同等待遇。

2. ​​住院报销​​

   • ​​本地就医​​：乡镇卫生院住院报销70%以上，县级医院55%-65%，起付线逐级递增（如一级机构200元）。需携带医疗证、身份证等材料，出院时直接结算。
   • ​​异地就医​​：需提前办理转诊备案，在跨省定点医院住院后，持转诊单、费用清单等回参保地报销，比例通常低于本地。部分城市支持异地直接结算，无需垫付。

3. ​​材料与时限​​

   • 门诊需保存发票、病历；住院需提供费用明细、出院小结等。异地报销需在出院后3个月内提交材料，逾期可能无法办理。

​​提示​​：各地政策略有差异，建议通过当地医保局或“医保电子凭证”查询实时信息，确保材料齐全并选择定点机构以优化报销体验。