宜昌市新农合报销比例根据医疗级别、病种及政策调整有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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村卫生室/卫生所
报销比例60%,处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
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镇卫生院
报销比例40%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
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二级医院
报销比例30%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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三级医院
报销比例20%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
二、住院报销比例
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辅助检查项目
脑电图、X光等70项检查限额报销200元,超过1000元按1000元报销。
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手术费用
起付线1000元内按国家标准报销,超过部分按1000元报销。
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老年人额外补贴
60周岁以上老年人住院治疗费及护理费每天补贴10元,限额200元。
三、大病补偿政策
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分段补偿标准
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5001-10000元补偿65%
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10001-18000元补偿70%
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镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗化疗补偿年限额1.1万元。
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二次补偿
因患大病当年医疗费超1.2万元,可享二次补偿,最高限额6000元。
四、其他注意事项
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起付线标准 :不同医疗机构级别起付线不同,如一级100元、二级300元、三级150元。
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报销限额 :门诊统筹年补偿限额约1万元,住院最高封顶线10万元(部分地区根据经济水平调整)。
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政策差异 :具体比例可能因县市经济水平不同存在5%的差异,建议参保前咨询当地医保部门。
以上信息综合了2023-2025年宜昌市新农合政策调整内容,实际报销比例以当年官方文件为准。