外省看病报销的关键是提前办理异地就医备案,然后直接刷卡结算或回参保地手工报销。 主要流程包括备案、就医、结算三个步骤,不同医保类型(职工医保、城乡居民医保)和地区政策会有差异,但核心原则是"参保地政策、就医地目录"。
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备案是前提
通过"国家医保服务平台"APP或参保地医保局办理异地就医备案,备案类型分长期(异地居住/工作)和临时(转诊就医)。部分省市已开通"自助备案",即时生效;传统备案需2-3个工作日。未备案的急诊可补办,但报销比例可能降低10%-20%。 -
就医时注意三点
- 选择开通异地联网结算的医院(全国超5万家)
- 持社保卡/医保电子凭证挂号
- 主动告知医院使用医保结算
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两种结算方式
直接结算:出院时医保自动扣除报销部分,只需支付自费金额,报销范围按就医地目录,比例按参保地标准。
手工报销:未联网结算时,需保存发票、费用清单、病历等材料,回参保地医保局申请,到账时间约1-3个月。
建议就医前拨打参保地12393医保热线确认最新政策,部分地区对未备案报销设定了时间限制(如出院后6个月内),急诊需额外提供诊断证明。跨省报销比例通常比本地低5%-15%,但重大疾病(如恶性肿瘤)可申请提高比例。