保定市农村合作医疗(新农合)报销比例根据就诊级别和医疗机构类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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村卫生室/村中心卫生室
报销比例:60%
处方药费限额:每贴1元。
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镇卫生院
报销比例:40%
检查费/手术费限额:50元,处方药费限额:100元。
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二级医院
报销比例:30%
检查费/手术费限额:50元,处方药费限额:200元。
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三级医院
报销比例:20%
检查费/手术费限额:50元,处方药费限额:200元。
二、住院报销比例
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镇卫生院 :60%
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二级医院 :40%
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三级医院 :30%。
三、其他说明
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起付标准 :不同级别医院起付标准不同,例如三级医院起付线为900元,二级医院为500元。
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补偿年限 :镇级合作医疗门诊补偿年限额为5000元。
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大病补偿 :超过5000元部分分段补偿,5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
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异地就医 :省外非定点医院起付线1000元,报销比例45%;省内异地就医起付线更低,报销比例更高(如一级医院80%)。
四、注意事项
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具体报销比例需以当年最新政策为准,建议参保人员咨询当地医保部门。
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门诊统筹年度最高支付限额为200元(2023年调整后)。
以上信息综合了2023-2025年最新政策,政策调整后报销比例和年限有所优化。