不是直接报,需办理报销手续
关于新农合(现城乡居民医保)出院报销流程,综合权威信息说明如下:
一、直接结算情况
- 住院期间直接结算
在参保人参加城乡居民医保后,持社会保障卡在定点医疗机构就医,符合医保目录的费用会直接从医保基金中扣除,患者仅需支付自付部分。
- 出院时自动结算
无论是否即时结报,出院时系统会自动按比例结算医保费用,患者无需手动申请。
二、出院后报销流程(非直接结算)
- 材料准备
需携带以下材料:
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身份证、户口簿等有效证件
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诊断证明、出院小结、费用明细清单等。
- 报销渠道
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线上办理 :通过当地医保经办机构官网或APP提交材料审核;
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线下办理 :到参保地医保经办机构或乡镇(街道)农医办提交材料。
- 报销时效
需在出院后10-30日内办理报销,逾期可能影响待遇。
三、注意事项
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合并门诊 :部分地区的城乡居民医保包含门诊统筹,可按比例报销门诊费用;
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二次报销 :大病患者在指定医院就医可申请二次报销,需符合条件;
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自费项目 :医保不报销工伤、第三人责任等特定医疗费用。
总结
新农合出院时并非直接获得全部报销款,而是通过直接结算或出院后审核报销两种方式实现。建议患者出院后及时办理报销手续,避免影响后续医疗费用结算。