职工医保的报销额度确实存在限制，具体分为以下几种情况：
一、门诊报销限制
-
年度支付限额
职工医保门诊统筹设有年度支付限额，不同地区标准不同。例如：
-
在职人员年度最高支付限额为4500元（部分地区为4000元）；
-
退休人员年度最高支付限额为5500元。
当年度门诊费用超过该限额后，超出部分需自费。
-
-
起付线标准
门诊费用需先扣除起付线后才能报销。例如：
-
在职人员起付线为800元/年，退休人员为500元/年；
-
若门诊费用未达起付线，则医保不予报销。
-
-
门诊慢特病待遇
部分职工医保参保人员可享受门诊慢特病待遇，报销比例高于普通门诊。例如：
-
在职职工报销比例为85%，退休职工为90%；
-
年度最高支付限额通常为10万元。
-
二、住院报销限制
-
年度最高支付限额
住院费用报销存在年度累计上限，例如：
-
城镇职工医保年度最高支付限额为30万元；
-
城乡居民医保年度最高支付限额为20万元。
-
-
起付线与报销比例
住院费用需先扣除起付线后按比例报销。例如：
-
在职人员首次住院起付线1300元，报销比例85%；第二次住院起付线650元，报销比例仍为85%；
-
退休人员首次住院起付线1300元，报销比例85%。
-
-
大额医疗费用补助
超出年度最高支付限额的部分，可申请大额医疗费用补助，报销比例通常为90%。
三、其他注意事项
-
政策差异 ：不同城市对医保限额的规定可能不同，需以当地最新政策为准；
-
封顶线与起付线的区别 ：封顶线是年度累计上限，起付线是每次就医的门槛；
-
自费项目不报销 ：挂号费、自费药品等不纳入医保报销范围。
以上信息综合了职工医保门诊和住院的报销规则，具体以参保地最新政策为准。
