根据2025年新农合政策调整，报销规定主要体现在以下几个方面：

一、报销范围

1. 门诊报销

   包括普通门诊、慢性病门诊、特殊疾病门诊及住院医疗。其中：

   • 村卫生室/乡镇卫生院：60%-85%报销比例

   • 二级医院：40%报销比例

   • 三级医院：20%-30%报销比例

   • 特殊病种（如高血压、糖尿病）门诊费用可报销70%。

2. 住院报销

   起付线为100元，超过部分分段补偿：

   • 一级医院：65%

   • 二级医院：55%

   • 三级医院：60%。

3. 大病补偿

   年累计医疗费用超过5000元时启动，分段补偿：

   • 5001-10000元：65%

   • 10001-18000元：70%。

二、报销比例与限额

• 门诊费用 ：村卫生室60%-85%，乡镇卫生院40%-60%，三级医院20%-30%。

• 住院费用 ：起付线内65%-85%，封顶线30万元。

• 特殊病种 ：年度限额内70%报销。

三、缴费与待遇

1. 缴费标准 ：2025年个人缴费380元/年，连续参保满4年可享大病保险最高支付限额每年提升1000元。

2. 起付线与封顶线 ：门诊起付线300-1800元，住院封顶线30万元。

四、报销流程

1. 材料准备 ：门诊需病历、发票、药品清单；住院需医疗费用明细、出院小结等。

2. 异地就医 ：跨市需备案，报销比例降低10%-15%。

3. 结算方式 ：支持实时结算（如乡镇卫生院）或事后报销。

五、其他注意事项

• 自费项目 ：进口药、美容整形、健康体检等7类项目不在报销范围内。

• 时间限制 ：当年费用需次年3月31日前提交，跨年度费用作废。

• 第三方责任 ：交通事故、工伤等由第三方承担的费用可报销。

以上政策综合了各地差异，具体以参保地最新文件为准。