​​农村医保省内和省外的核心区别在于报销政策、备案要求及待遇标准​​。​​省内就医通常无需备案且报销比例更高​​，而​​跨省就医需提前备案且报销比例普遍降低10%-20%​​，且​​省外非定点医院起付线更高（如1000元）、报销比例最低仅45%​​。​​省内执行参保地待遇政策，跨省则遵循就医地目录但按参保地比例结算​​，流程上省内可直接结算，跨省可能需垫付后回参保地报销。

1. ​​政策差异​​
   省内就医执行全省统一支付范围，起付线、报销比例与本地一致，2023年后多数省份取消备案要求。跨省就医则按就医地目录（药品、耗材等范围），但起付线、封顶线等仍按参保地标准，且非转诊/急诊情况下报销比例降幅可达20%。

2. ​​报销比例与起付线​​
   省内乡镇卫生院报销比例可达90%，三级医院约55%；跨省就医时，若未备案或非转诊，三级医院报销比例可能降至35%-45%，且省外非定点医院起付线高达1000元（省内通常200-700元）。

3. ​​备案与结算流程​​
   省内就医普遍实现“无感备案”，持卡即可直接结算；跨省需提前通过“国家医保服务平台”APP备案，否则需全额垫付后回参保地提交材料报销，周期较长。部分省份支持跨省定点医院直接结算，但药店覆盖有限。

4. ​​特殊群体待遇​​
   长期异地居住者（如务工人员）备案后，跨省报销比例可接近参保地标准；但临时外出非急诊就医者，报销比例降幅明显。连续参保者或可享受额外比例提升（如大病报销+5%）。

​​提示​​：跨省就医前务必通过官方渠道查询备案要求及定点医院名单，优先选择联网结算机构以减少垫付压力。若需转诊，应通过参保地医院办理手续以降低报销比例损失。