2025年北京医保报销起付线标准明确：在职职工门诊年度起付线为1800元，退休人员1300元；城乡居民门诊一级医院起付线100元，二三级医院550元。住院起付线根据医院级别和参保类型差异显著，职工首次住院1300元，城乡居民首次住院300元至1300元不等。
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职工医保门诊起付线
在职职工年度累计门诊费用需超过1800元后，超出的医保内费用方可按比例报销（社区医院报销90%，其他医院70%）。退休人员起付线降低至1300元，报销比例更高，70岁以上退休人员社区及其他医院统一报销80%。 -
城乡居民医保门诊起付线
一级及以下医院门诊起付线为100元，报销比例55%；二级、三级医院起付线550元，报销比例50%。年度门诊封顶线5000元，超出部分需自费。 -
住院起付线差异
职工医保首次住院起付线统一为1300元，第二次及以后每次650元；城乡居民首次住院起付线按医院级别划分：一级医院300元、二级医院800元、三级医院1300元，老年人和劳动年龄内居民第二次住院起付线减半。 -
特殊群体优惠
学生儿童住院起付线减半，城乡居民大病保险起付标准为30404元，超出部分分段报销60%-70%。退休职工住院报销比例最高达99.1%，显著高于在职职工。
提示：起付线按自然年度累计，次年清零。建议优先选择社区医院或一级医院就诊以降低自付成本，并可通过家庭共济功能合理规划医保账户使用。
