农村医保在同省内可以使用，但报销比例通常低于本地就医水平。以下是具体说明：

一、省内使用规则

1. 报销比例差异

   若在参保地（如河南省）内就医，报销比例高于异地就医。例如，某地政策显示参保人员在本地住院的报销比例可达70%-90%，而异地就医可能降至50%-70%。

2. 报销流程

   需持医保卡在定点医疗机构直接结算，出院后通过医保系统完成费用报销，无需回参保地。

二、跨省使用限制

1. 直接结算覆盖范围

   截至2024年，全国已有辽宁、吉林、安徽等省份开通了农村医保跨省直接结算服务。若就医地未开通该服务，需回户口所在地报销。

2. 备案与转诊要求

   • 跨省就医前需在参保地办理异地就医备案手续；

   • 部分省份要求办理异地安置登记。

3. 报销比例差异

   即使办理了异地备案，跨省报销比例仍低于本地就医，且不同医院等级影响报销额度（如镇卫生院比例最高，三甲医院比例最低）。

三、其他注意事项

• 异地长期居住人员 ：若在异地长期居住（如打工、经商），需办理异地参保或转诊手续；

• 药品与诊疗范围 ：部分药品或诊疗项目可能不在医保报销范围内。

农村医保在同省内使用较为便捷，但跨省使用需关注当地政策并办理相应手续。