医保和农村合作医疗（新农合）的优劣需根据个人身份、经济状况和医疗保障需求综合判断，具体区别如下：

一、覆盖范围

1. 医保

   覆盖城镇职工、城镇居民及新型农村居民，保障范围更广，包括门诊、住院、大病保险等。

2. 新农合

   主要覆盖农村居民，重点保障住院费用，门诊报销比例低于医保。

二、保障水平

1. 医保

   报销比例较高，例如职工医保住院报销比例达80%以上，且包含大病保险等补充保障。

2. 新农合

   报销比例相对较低（约70%-75%），无大病保险等补充保障。

三、缴费方式

1. 医保

   由单位和个人共同缴费，个人缴费比例较低但待遇较高。

2. 新农合

   以集体统一筹资为主，个人缴费较少但待遇有限。

四、政策差异

1. 医保

   由政府主导，覆盖全国，政策统一且稳定。

2. 新农合

   原先存在地区政策差异，现与城乡居民医保合并为城乡居民医保，但部分地区仍存在报销比例差异。

五、选择建议

1. 选择医保的情况

   • 城市居民或城镇职工，或已参加职工医保的城乡居民。

   • 需要更高报销比例（如重大疾病）或异地就医服务。

2. 选择新农合的情况

   • 纯粹为农村居民服务，经济条件一般且居住在农村。

   • 若当地政府补贴较多，可降低医疗支出压力。

六、其他考虑因素

• 药品报销 ：医保药品目录更全面，新农合部分药品可能无法报销。

• 长期保障 ：职工医保包含养老保险，新农合仅提供医疗保障。

医保适合城市居民或经济条件较好的农村居民，新农合适合经济基础薄弱但居住在农村的群体。建议根据自身实际情况选择，并关注政策动态。