职工医保和城乡医保（原新农合） 不能合并 ，主要原因如下：

一、制度性质与覆盖范围不同

1. 职工医保 ：覆盖企业职工、机关事业单位人员及城镇灵活就业人员，由单位缴费和个人缴费共同组成，保障水平较高。

2. 城乡医保 ：原新农合覆盖农村户籍居民，2018年后与城镇居民医保合并为城乡居民医保，主要提供基础医疗保障，保障水平低于职工医保。

二、参保原则与法律限制

1. 禁止重复参保 ：根据《社会保险法》第二十五条和第六条规定，职工医保与城乡居民医保属于两种不同制度，参保人员不能同时参加。

2. 重复参保的后果 ：若同时缴纳两种医保，医疗费用将无法重复报销，属于违规行为。若发生重复报销，需退回多缴部分。

三、个人账户与缴费年限差异

1. 个人账户不可合并 ：城乡居民医保自2018年起取消个人账户，且与职工医保的累计缴费年限无法合并计算。

2. 待遇标准差异 ：职工医保报销比例（约60%-90%）显著高于城乡居民医保（约50%-70%），两者待遇差距较大。

四、政策趋势与合并可能性

目前国家尚未推动职工医保与城乡居民医保合并，主要因两类人群覆盖范围、缴费能力等差异较大，合并难度较高。建议根据自身身份和经济状况选择合适的医保类型：

• 职工医保 ：适合有稳定收入、希望获得更高医疗保障的人群；

• 城乡居民医保 ：适合农村户籍、经济条件一般或已参加职工医保但单位缴费负担较重的人群。

职工医保与城乡医保因制度定位不同，无法实现合并参保。