照片、信息、缴费等问题

医保审核不通过的原因主要与参保人提交的材料、参保状态及系统信息不匹配有关，具体可分为以下几类：

一、材料不达标

1. 医保卡照片不合格

   需提交白底免冠照片，若照片模糊、背景色不符或未包含规定要素（如五官清晰度不足），会导致审核失败。可重新上传符合规范的图片。

2. 报销材料缺失或不规范

   包括诊断证明、病历、费用清单等必要文件。若材料不完整或格式错误，审核将无法通过。

二、参保状态异常

1. 个人基本信息不匹配

   身份证号、姓名、年龄等信息与参保记录不一致时，需携带身份证、户口本等材料到社保部门修改。

2. 手机号码重复注册

   若预留手机号已被其他医保账户占用，需联系医保部门更换新号码。

3. 银行开户失败

   需到指定银行重新办理医保卡关联账户。

4. 未缴纳医保费用

   长期欠费会导致医保资格失效，需补缴欠费或转移社保关系。

5. 暂停参保状态

   连续3个月未缴费或缴费未到账，需恢复缴费后重新申请。

三、其他原因

1. 就医机构非定点

   需在医保定点医疗机构就医，若超出报销范围将无法报销。

2. 存在骗保行为

   如虚假就医、重复报销等违规操作，会导致审核不通过并可能面临处罚。

3. 系统或录入错误

   身份信息录入错误或系统状态异常（如缴费未到账）需联系医保部门核查。

建议处理步骤

1. 优先检查材料完整性，重新上传合格照片；

2. 核对个人信息与参保记录是否一致，必要时到社保部门更正；

3. 确认银行账户和缴费状态正常；

4. 若涉及异地就医，需提前办理社保转移手续。

若多次修改后仍无法通过审核，建议联系当地医保部门咨询具体原因。