注销以前的医保参保地需要按照以下步骤办理，具体流程和注意事项如下：

一、注销前准备

1. 确认参保状态

   确保医保账户已停止缴费且无欠费，所有医疗费用已结算。

2. 材料准备

   需携带身份证原件及复印件、社保卡、户口本或居住证明等材料。

二、注销流程

1. 办理注销手续

   • 线下办理 ：前往原参保地社保局医疗工伤治疗科提交材料并办理注销卡业务。

   • 线上办理 ：通过当地社保局官网或官方APP（如“市民中心”“医保”等模块）提交申请。

2. 注销医疗账户

   社保机构审核通过后，需办理医疗账户注销手续，账户余额及利息将转入个人金融账户。

3. 销卡与账户转移

   • 持注销通知单到发卡银行办理社保卡销卡手续。

   • 完成销卡后，需办理医保关系转移至新参保地，原参保地医保将暂停。

三、注意事项

1. 医保关系转移

   注销前必须办理医保关系转移，否则医保缴费数据将丢失。

2. 异地参保处理

   若在异地参保，需先回到原参保地办理注销手续，再在新参保地重新参保。

3. 时间要求

   部分流程需在终止社保关系后60日内办理，避免影响后续医疗保障。

四、特殊情况处理

• 委托他人办理 ：需提供代办人身份证及双方社保卡原件。

• 多张社保卡处理 ：需先注销所有关联卡，再重新启用新卡。

五、信息更新

注销完成后，原参保地社保机构会更新参保记录，确保信息准确性。

以上流程综合了线下办理和线上渠道，具体操作可能因地区政策略有差异，建议提前电话咨询当地社保局。