珙县居民医保报销比例因医疗类型和机构级别而异,住院报销可达90%(建档立卡贫困人口县域内住院),门诊慢特病报销比例最高90%,高血压/糖尿病(“两病”)门诊用药报销70%,普通门诊年度起付线50元后报销60%。
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住院报销
- 起付标准按医院级别划分,一级最低、三级最高,政策范围内费用超过起付线部分按比例报销,三级医院比例最低但整体较往年提高。
- 建档立卡贫困人口在县域内住院免起付线,合规费用报销90%,精准解决“因病致贫”问题。
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门诊待遇
- 普通门诊:年度累计起付线50元,政策范围内费用报销60%,年限额300-400元(依缴费档次)。
- 慢特病门诊:33大类49种病种纳入保障,无起付线,报销比例60%-90%,年限额6万元(与住院合并计算)。
- “两病”门诊:高血压、糖尿病患者在二级及以下基层机构用药报销70%,年支付限额不变。
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报销流程与时效
- 出院后需提交病历、费用清单等材料至社区或医保局,审核通过后发放报销单。集中参保期外缴费有90天待遇等待期,逾期参保可能影响报销。
提示:及时参保并保留完整就医凭证,贫困人口及慢特病患者可重点关注专项政策,最大化享受医保红利。