2024年上海种植牙已部分纳入医保,但仅限符合特定条件的基台、修复材料等耗材费用可报销,手术费及高端材料仍需自费。以下是关键要点解析:
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医保覆盖范围
上海市医保局明确:国产种植体基台、连接用修复材料等基础耗材被列入医保支付目录,报销比例约50%-70%。但进口种植体、个性化修复体及手术麻醉费用不纳入报销。 -
适用人群限制
仅限上海市职工医保参保人员,且需满足临床适应证(如牙槽骨条件达标),非美容性缺牙修复方可申请。退休人员按比例提高报销额度至75%。 -
自费部分成本
即便使用医保覆盖耗材,单颗牙总费用仍在6000-15000元区间,其中手术费占比超60%。选择全瓷冠等高端方案则需完全自担费用。 -
办理流程提示
患者需携带医保卡至定点医疗机构口腔科就诊,经医生评估后提交《种植牙医保审批表》,审核通过后按比例实时结算。私立诊所暂不参与医保统筹。
建议提前通过“随申办”APP查询定点医院名单,并对比医保目录内耗材型号。部分区属医院还可申请种植牙专项补贴,进一步降低负担。