东莞医保报销范围明细如下，综合多个权威信息源整理而成：

一、门诊报销范围

1. 社区门诊

   在市内定点社区卫生服务机构就医可享70%报销比例，覆盖常见疾病诊疗费、药品费等。

2. 门诊转诊

   通过“一人一主点一辅点”机制转诊至定点医院门诊部或专科医院，报销比例高于直接在辅点医院转诊。

3. 门诊特定病种

   符合东莞市门特目录的疾病（如恶性肿瘤、重症尿毒症等），需长期治疗且经认定后按比例报销。

4. 异地就医普通门诊

   异地就医备案后，在备案地定点医疗机构门诊就医的费用可按规定报销。

二、住院报销范围

1. 基本医疗费用

   包括床位费、检查费、药品费、手术费等，符合起付标准以上部分可报销。

2. 住院等级差异

   • 一级医院：95%报销比例

   • 二级医院：85%报销比例

   • 三级医院：75%报销比例。

3. 年度最高支付限额

   设有医保基金年度最高支付限额，防止过度医疗。

三、生育医疗报销

• 条件 ：缴费满12个月以上且符合计划生育政策的参保人，可定额报销生育医疗费。

四、其他特殊报销

1. 急诊费用

   门诊急诊和抢救费用可报销75%，签约家庭医生可额外增加5%报销比例。

2. 大病医疗保险

   覆盖恶性肿瘤治疗、肾移植等重大疾病，具体比例需参考最新政策文件。

五、报销比例计算公式

住院基本医疗待遇 =（住院医疗费用 - 起付标准）× 报销比例

（例如：某住院费用10万元，起付标准8000元，三级医院报销75%）

=（100,000 - 8,000）× 75% = 69,000元

注意事项

• 部分特殊项目（如牙科治疗）仅限基本医保报销，高端服务需自费；

• 异地就医需提前备案，未备案则无法直接结算；

• 具体报销比例可能因政策调整而变化，建议以东莞市医疗保障局最新通知为准。

以上信息综合了东莞市医疗保障政策及最新实施细则，供参保人员参考。