2024年菏泽医保报销比例最新政策已公布,城乡居民医保普通门诊报销65%、住院最高报85%,且高血压/糖尿病门诊用药报销提升至75%。具体待遇覆盖门诊、住院、大病保险及生育补助,年度支付限额达15万元,大病保险封顶40万元。
普通门诊:基层医疗机构无起付线,政策内费用报销65%,年限额200元。“两病”门诊(高血压、糖尿病)无起付线,报销75%,单病种年封顶300元,合并病种或使用胰岛素封顶600元。门诊慢特病分甲类(31种)和乙类(30种),甲类起付线300元(基层医院免),报销65%,年封顶1500-4000元;乙类起付线300元(部分重症免),报销70%-75%,年封顶0.5万-15万元。
住院待遇:一级医院首次住院起付线200元,报销85%;二级医院起付线500元,报销75%;三级医院起付线700元,报销60%。公立基层医院首次住院起付线100元,报销90%。第三次住院免起付线。大病保险起付线1.3万元,分段报销60%-75%,年封顶40万元;困难群众起付线降至5000元,报销比例提高5%。
其他福利:生育补助按胎次及分娩方式发放,顺产最高补3500元;新生儿参保可追溯出生之日起待遇。
及时在2025年2月28日前缴费可享全年保障,断缴将面临等待期。通过微信、支付宝或线下渠道均可参保。