医保和保险缴费工作存在的不足主要体现在以下几个方面：

1. 信息不对称与征收难度大

当前，医保和保险缴费过程中存在信息不对称的问题，导致征收难度增加。参保人员的缴费比例和金额因个体差异而不同，征收单位难以准确掌握其真实收入情况，从而难以确定缴费金额是否符合要求。

2. 缴费积极性下降与个体抵制现象

由于部分参保人员未及时获得缴费后的实质性回应，加之缴费使用情况不透明，导致缴费积极性下降，甚至出现抵制现象。这种现象在个体参保者中尤为明显。

3. 征收管理不规范与监管难度大

当前医保和保险的征收管理缺乏统一规范，监管工作难以实时化操作，增加了财务风险。地区间差异和管理漏洞使得征收效率低下。

4. 法律制度不完善与执行局限

医保和保险缴费的法律制度仍需完善，部分实施细则尚未出台，导致实际执行中存在法律依据不足的问题。例如，大病保险和补充医疗保险等险种尚未纳入社保法管理范围，进一步加剧了征缴难题。

5. 缴费年限与补缴政策差异

不同地区对医保缴费年限的要求存在差异，部分地区已提高最低缴费年限，但补缴政策尚未统一，导致跨地区转移时问题突出。

6. 缴费流程复杂与系统问题

缴费流程涉及多个环节，手续繁琐，容易导致操作失误或延误。医保系统偶发的技术故障，如医保卡识别异常，也影响了缴费效率。

总结

医保和保险缴费工作在信息透明度、法律支持、征收效率等方面仍存在不足。为改善现状，应加强信息共享与监管平台建设，完善法律制度，优化缴费流程，并推动地区间政策的统一。