广州职工医保重大疾病范围覆盖恶性肿瘤、器官移植、终末期肾病等核心病种,并扩展至儿童白血病、重性精神病等特殊疾病,同时纳入系统性红斑狼疮等慢性病门诊治疗,为参保人提供多层次保障。
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核心重疾保障
包括恶性肿瘤(如肺癌、乳腺癌)、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术(肝/肾移植)、冠状动脉搭桥术及终末期肾病(需透析或移植),这些病种享受住院及特殊门诊报销,起付标准低至零元。 -
特殊疾病扩展
针对儿童先天性心脏病、儿童白血病、宫颈癌等重特大疾病,以及重性精神病(如精神分裂症)、艾滋病机会性感染等,医保提供专项住院救助,部分病种术后门诊治疗(如肝/肾移植术后)同样纳入报销。 -
慢性病门诊覆盖
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、糖尿病、高血压等慢性病纳入特殊门诊救助范围,减轻长期治疗负担;白内障手术等部分病种可零起付报销,进一步扩大保障场景。
广州职工医保通过分层设计,兼顾急重症与慢性病需求,确保重大疾病患者获得及时治疗与经济支持。具体细则可咨询当地医保部门或定点医疗机构。