职工医保家属住院,职工医保个人账户可以共济,但住院治疗的费用不能直接用职工医保个人账户支付。以下是具体介绍:
-
共济政策及使用范围:
- 国务院办公厅印发的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》明确,个人账户主要用于支付参保人员本人在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用,可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
- 各地也陆续出台了相关政策,目前全国已基本实现职工医保个人账户在同一医保统筹区内家庭成员间的共济,部分地方已经实现省内不同城市间的家庭共济。
-
绑定亲情账户与共济账户的区别:
- “亲情账户”主要是帮助家人展示医保码,花的是家人的医保额度,与绑定人的个人账户无关。而“共济账户”是将绑定人的医保个人账户额度共济给家人,花绑定人的钱帮家人“买单”。
-
共济的前提条件:
- 近亲属关系:共济的家庭成员仅限于父母、配偶和子女等近亲属。
- 参加基本医保:共济的家庭成员必须参加了基本医保。
-
绑定方式:
- 参保人可通过国家医保服务平台App地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等“职工医保个人账户家庭共济”功能模块,实现线上办理。
职工医保的个人账户资金在一定条件下可共济给家庭成员使用,但住院费用需通过其他医保报销途径按规定结算,不能用职工医保个人账户直接支付。