职工医保门诊报销限额为20000元/年。

报销标准详解

1. 起付线：

   • 在职职工：首次就诊起付线为200元，之后每次就诊不再重复计算起付线，直到达到年度起付线。
   • 退休职工：起付线根据医疗机构级别设定，通常低于在职职工，例如一级医院起付线为50元。

2. 报销比例：

   • 在职职工：一级医院报销70%，二级医院报销60%，三级医院报销50%。
   • 退休职工：在上述比例基础上增加5%，即一级医院报销75%，二级医院报销65%，三级医院报销55%。

3. 年度支付限额：

   • 在职职工：年度门诊统筹支付限额为800元。
   • 退休职工：年度门诊统筹支付限额为1000元。

4. 特殊规定：

   • 门诊统筹定点零售药店购药费用，统筹基金支付比例为70%。
   • 在统筹区外门诊就医的，参照统筹区内政策执行。

报销流程

1. 定点医院报销：

   • 患者持社会保障卡、医保电子凭证或居民身份证在定点医院普通门诊就医。
   • 挂号、门诊医生开处方、检查检验单，在收费室即时报销，然后取药、检查检验。

2. 定点药店报销：

   • 患者持社会保障卡、医保电子凭证或居民身份证在定点药店购药。
   • 凭处方或电子处方即时报销，然后取药。

注意事项

• 以下费用不能报销：应从工伤保险基金中支付的；应由第三方负担的；应由公共卫生负担的；在境外就医的；已享受职工住院、门诊慢特病和特殊药品报销等医保待遇保障，应由参保人员个人自付的医药费用；非本人在定点医疗机构产生的门诊费用，及有关规定明确不予支付的费用。

以上是职工医保门诊报销的详细信息，希望对您有所帮助。如有更多问题，建议咨询当地医保部门或专业律师。