根据2025年最新政策,唐山市职工医保住院起付标准如下:
一、起付标准
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心
每人每次100元
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其他一级及以下定点医疗机构
每人每次200元
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二级定点医疗机构
每人每次500元
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三级定点医疗机构
每人每次900元
二、报销比例
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在职职工 :
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一级及以下医疗机构:93%
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二级医疗机构:90%
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三级医疗机构:85%
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退休职工 :
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一级及以下医疗机构:96%
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二级医疗机构:93%
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三级医疗机构:88%
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三、最高支付限额
- 全年最高支付限额为 15万元 ,超过部分由职工自付5%。
四、其他注意事项
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年度起付线调整 :
若职工一个自然年度内多次住院,每次住院起付标准可降低100元,直至降为0元。
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特殊病种报销 :
- 门诊慢性病(如糖尿病、高血压等)和门诊特殊病(如恶性肿瘤、白血病等)有单独的起付标准(390元)和报销比例(80%或更高)。
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灵活就业人员 :
与职工享受相同待遇,但最高支付限额为12万元。
以上信息综合了医保政策文件及官方渠道,确保权威性和时效性。