生殖医学通常不在医保报销范围内，主要原因在于其治疗费用高昂且属于非基本医疗需求。

1. 非基本医疗需求

生殖医学主要涉及不孕不育症的诊断和治疗，包括辅助生殖技术如试管婴儿等。这些治疗通常被视为非基本医疗需求，因为它们超出了一般医疗保障的范围。医保主要覆盖的是基本医疗服务，如常见病的治疗、急诊和住院费用等。

2. 高昂的治疗费用

生殖医学的治疗费用通常较高，包括药物费用、手术费用和实验室费用等。这些费用可能超过一般医保的报销限额，因此患者需要自费承担大部分费用。

3. 医保基金的有限性

医保基金的资金来源有限，需要用于覆盖更多的基本医疗需求。如果将生殖医学纳入医保报销范围，可能会导致医保基金的负担过重，影响到其他基本医疗服务的提供。

4. 政策和法规的限制

不同地区对于医保报销范围的规定可能有所不同。一些地区可能已经将部分生殖医学治疗纳入医保报销范围，但大多数地区仍然没有将其纳入。这可能是由于政策和法规的限制，以及对于医保基金可持续性的考虑。

5. 个人选择和经济能力

是否选择进行生殖医学治疗通常是一个个人选择的问题。一些患者可能有经济能力自费进行治疗，而另一些患者可能需要考虑其他选择，如领养或放弃生育。

总结：生殖医学通常不在医保报销范围内，主要是由于其属于非基本医疗需求、治疗费用高昂、医保基金有限、政策法规限制以及个人选择和经济能力等因素的综合影响。患者在考虑进行生殖医学治疗时，应仔细评估自己的经济能力和治疗的必要性。