80%
关于北京医保特种病报销比例,根据最新政策规定,主要分为以下两类:
一、城镇职工基本医疗保险
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门诊特殊病报销比例
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按照住院标准执行,报销比例达80%,且与普通住院费用可累积起付线(1300元/360天);
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国谈药“双通道”药品门诊按80%支付,住院按85.5%支付。
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门诊特殊病种类
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2022年新增重性精神病、肺动脉高压等6种疾病,同时将恶性肿瘤门诊治疗、肾透析纳入报销范围;
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贵重药品(如罗沙司他胶囊)门诊按70%(城镇职工)或65%(城乡居民)支付。
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二、城乡居民基本医疗保险
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门诊特殊病报销比例
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低缴费档次:50%;
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高缴费档次:65%。
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门诊起付线与封顶线
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年度起付线为5000元,最高报销限额为25万元;
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学生儿童起付线减半。
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三、其他说明
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报销额度 :特殊病种门诊免报额度为400元,与普通住院费用合并计算起付线;
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结算周期 :360天内仅收一次起付线,最高报销上限为30万元。
以上政策适用于城镇职工及城乡居民医保,具体执行以医保部门最新通知为准。