北京医保特病报销比例

80%

关于北京医保特种病报销比例,根据最新政策规定,主要分为以下两类:

一、城镇职工基本医疗保险

  1. 门诊特殊病报销比例

    • 按照住院标准执行,报销比例达80%,且与普通住院费用可累积起付线(1300元/360天);

    • 国谈药“双通道”药品门诊按80%支付,住院按85.5%支付。

  2. 门诊特殊病种类

    • 2022年新增重性精神病、肺动脉高压等6种疾病,同时将恶性肿瘤门诊治疗、肾透析纳入报销范围;

    • 贵重药品(如罗沙司他胶囊)门诊按70%(城镇职工)或65%(城乡居民)支付。

二、城乡居民基本医疗保险

  1. 门诊特殊病报销比例

    • 低缴费档次:50%;

    • 高缴费档次:65%。

  2. 门诊起付线与封顶线

    • 年度起付线为5000元,最高报销限额为25万元;

    • 学生儿童起付线减半。

三、其他说明

  • 报销额度 :特殊病种门诊免报额度为400元,与普通住院费用合并计算起付线;

  • 结算周期 :360天内仅收一次起付线,最高报销上限为30万元。

以上政策适用于城镇职工及城乡居民医保,具体执行以医保部门最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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