医保结算期是指医保经办机构与定点医药机构之间完成费用核算、审核及拨付的固定周期，通常为每月下旬至次月初的3-5天，期间暂停线下业务办理但可线上提交申请。核心作用是确保医保基金安全流转，同时影响参保人业务办理时效和医疗机构的资金回笼效率。
-
结算期的运作机制
每月末（如27日至次月5日）为财务对账期，医保系统暂停线下业务受理，重点完成当月医疗费用的核算与银行对账。例如，门诊和住院费用需经医保目录比对、报销比例计算等流程，最终生成拨付数据。部分试点地区已实现次日拨付，但传统模式下仍需20个工作日完成审核。 -
对参保人的实际影响
结算期内新增参保、中断缴费等业务需延后生效，但线上申请通道仍开放（如单位网上申报系统）。若错过结算期前的办理窗口（如25日前），可能导致医保待遇延迟或费用垫付压力。例如，企业未及时缴费时，员工次月可能面临刷卡失败需手工报销的情况。 -
医疗机构的资金链关键节点
结算周期长短直接影响医院运营。改革前，医疗机构常需垫付40-60天资金，而即时结算试点（如安徽、浙江）将回款周期压缩至1个工作日，显著缓解采购和薪酬发放压力。部分省份还推行年初预拨1个月资金的制度，进一步优化现金流。
提示：参保人可通过医保APP查询当地结算期日历，优先在每月中旬办理关键业务；医疗机构需关注即时结算政策试点进度，提前调整财务流程以适应高频拨付模式。
