​​年终医保结算是指参保人员在每年年底对当年医疗费用进行统一报销清算的过程，其核心在于​​“年度汇总、多退少补”​​，涉及个人账户余额结转、医疗机构预拨费用清算以及跨年度住院费用处理等关键环节。​​

1. ​​个人账户结转机制​​：医保卡内当年未使用的余额（含利息）自动结转到下一年度继续使用，且部分地区的结转金额可能包含政府年度注入资金。例如，2025年部分城市允许历年结余资金用于体检、健身等健康消费。

2. ​​医疗机构费用清算​​：医保部门对定点医院实行“月度预拨、年终清算”模式。年初预估全年医保基金支出，每月按比例预拨费用，年底根据实际诊疗数据（如DRG/DIP病例数、费用控制情况）核算最终拨付金额，超支部分可能按比例扣减或奖励结余。

3. ​​跨年度住院处理​​：若住院时间跨自然年（如2024年12月入院，2025年1月出院），费用按出院年度政策结算，起付线、报销额度重新累计，避免因年度切换影响报销权益。

4. ​​特殊情形补充结算​​：对疑难重症、创新技术治疗等特殊病例，部分地区允许年终后申请“特例单议”，通过专家审核后补发差额资金。

​​提示​​：参保人员需关注当地医保局发布的年度清算时间节点，及时提交报销材料；医疗机构应确保病例数据准确上传，以保障清算效率。合理规划医疗消费，可最大化利用结转与报销政策。