医保结算单原件是医疗费用报销的核心凭证,样式包含参保人身份信息、就诊明细、费用分类及医保机构盖章等关键内容。其法律效力等同于发票,需妥善保管原件以避免报销纠纷。以下是具体样式解析:
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基本信息栏
清晰标注参保人姓名、医保卡号、身份证号、性别等身份信息,确保与医保系统数据一致。部分结算单会显示结算周期(如自然年度)及医疗机构名称。 -
就诊与费用明细
按时间顺序列出就诊日期、科室、诊断结果,并分项展示费用:挂号费、检查费、药品费等。每项包含单价、数量、总金额,部分单据会区分甲/乙/丙类药品标识。 -
医保支付与自付比例
明确划分医保统筹支付金额、个人账户支付金额及现金自付部分。例如,1800元起付线以上的费用按医院70%、社区90%比例报销,乙类药品需自付10%-30%。 -
结算信息与签章
包含结算日期、结算方式(如电子/现金),并加盖医保机构或医院财务专用章。无盖章的结算单可能被视为无效。 -
补充说明栏
部分单据会备注报销政策(如急诊费用需次月提交)、年度累计额度或特殊疾病标识,需仔细核对避免遗漏。
提示:结算单原件需与门诊病历、检查报告等材料一并提交,电子版需打印后加盖红章。若发现金额或分类错误,应立即联系医院医保办更正。