2024年山东省直医保门诊报销规定明确覆盖普通门诊、慢特病及“两病”用药三大类，报销比例最高达80%，年度限额12000元，并支持“双通道”购药报销。
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普通门诊报销：参保人可自主选择省直定点医疗机构就诊，三级医院起付线800元、二级及以下200元，起付标准累计计算。报销比例三级医院75%（个人负担25%）、二级及以下80%（个人负担20%），年度限额12000元。超限额部分可获大额补助50%（最高2000元），补充医保还可对个人负担部分再补助80%。
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门诊慢特病保障：涵盖48种慢特病及33种门诊单独支付病种（如银屑病、结节性硬化症），报销比例与住院接近，三级医院约60%、一级医院85%，部分病种年度限额与住院合并计算（约15万元）。
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高血压糖尿病（“两病”）用药：基层医疗机构报销比例75%，无起付线，单病种年度限额300元，合并病种或胰岛素治疗者600元。
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“双通道”购药：定点医院未配备的430种谈判药品（如抗癌药），可凭处方在970家定点药店购药并享受同等报销，例如高价药磷酸卢可替尼片医保报销后自付比例显著降低。
提示：参保人需注意医疗机构级别对起付线与报销比例的影响，合理利用补充医保及“双通道”政策减轻负担。具体操作可咨询当地医保部门。
