医保自付与自费,作为医疗支付体系中的两大关键概念,各自承载着不同的经济责任与保障功能。医保自付是指参保人在医保目录范围内,按照规定需个人承担的部分费用;而医保自费则指完全不属于医保报销范围,需由个人全额支付的费用。两者的区别如下:
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医保自付部分:
- 定义:在医保目录范围内,需要由患者负担的医疗费金额,包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。
- 资金来源:这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付,不够的部分再用现金等方式支付。
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医保自费部分:
- 定义:在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付,医保基金不会对此进行任何分担。
- 常见项目:丙类药品(如部分进口药、特效药)、高端诊疗项目(如PET-CT检查、特需病房)、自费耗材(如某些骨科植入材料)等。
总的来说,医保自付与自费的主要区别在于是否属于医保报销范围以及个人支付的比例和方式。了解这些区别有助于患者更好地规划自己的医疗费用支出,合理利用医疗资源。